- · Tratamiento de callos, durezas y papilomas (verrugas)
- · Curas podológicas
- · Corte y fresado de uñas (engrosadas, encarnadas, etc...)
- · Tratamiento de hongos en piel y uñas
- · Tratamientos preventivos de uñas encarnadas
- · Uñas de resina
- Tratamiento paliativo y, en casos de detección precoz, curativo de desviaciones a nivel de los dedos:
- · Dedos en garra
- · Dedos en martillo
- · Dedos infraductus
- · Dedos supraductus
- · Juanetes (hallux valgus)
Cuando nos encontramos con una dureza a nivel del antepié, un callo en los dedos… Eso quiere decir que algo pasa, que algo en nuestro cuerpo no funciona bien, y de descubrir cuál es ese fallo se ocupa la biomecánica.
Cuando realizamos un estuido biomecánico, no sólo miramos qué problema tienen los pies, sinó que también analizamos otras estructuras corporales que pueden estar afectadas: tobillo, rodilla, cadera, columna, hombros, posibles inclinaciones de cabeza…
También realizamos un análisis exhaustivo de la huella plantar, tanto en estática (parados) como en dinámica (caminando), a través de una plataforma de presiones que nos da réplicas digitalizadas de nuestra pisada para valorar anormalidades de nuestra marcha (una mala pisada nos causa desgastes anormales en el calzado que afectarán al conjunto de nuestro cuerpo: pie-tobillo-rodilla-cadera-columna-hombro).
Hay que tener en cuenta que los fallos biomecánicos de nuestro cuerpo se ven reflejados en nuestra huella plantar.
También podemos valorar problemas problemas a nivel cervical y auditivos a través del examen estabilométrico, donde basándonos en el centro de gravedad corporal hacemos análisis ojos abiertos ⁄ ojos cerrados que nos indica la existencia de cualquiera de las citadas dolencias. Tras la realización del análisis biomecánico, y una vez hemos valorado ante qué problema nos encontramos, el siguiente paso es hacer una buena plantilla.
Es importante que el molde sea tridimensional y no basarnos únicamente en el reflejo en un folio de nuestra pisada, ya que de esta manera, no se tienen en cuenta las alturas del arco plantar (puente) personalizadas del paciente.
En nuestro centro podológico trabajamos mediante tres sistemas para obtener plantillas a medida:
- Mediante TAD (Técnica de Aplicación en Directo): Es una técnica muy usada para deportistas profesionales que está muy extendida por ciudades como Madrid o Barcelona y que en Galicia es muy complicado encontrar quien nos haga las plantillas de esta manera, donde éstas son fabricadas, adaptadas y corregidas directamente sobre el pie del paciente. Tienen la ventaja de que respetan perfectamente la anatomía del paciente y de que se pueden llevar puestas el mismo día que se acude a consulta.
- Sobre molde en espuma fenólica: Tomando un molde tridimensional del pie con las modificaciones necesarias para corregir las anormalidades de la pisada, generalmente del asa (la adaptación se hará mediante sistema de vacío).
- Mediante sistema CAD-CAM: Diseño y fabricación asistida por ordenador (hay que tener constancia de que con esta técnica únicamente tenemos en cuenta el largo y el ancho del pie del paciente, y no las alturas necesarias, por lo que se trabaja el pie de manera bidimensional)
El forro es la parte visible de las plantillas y nuestra carrera profesional nos ha enseñado que un color agradable a nuestros ojos, va a hacer que usemos con más gusto las plantillas, especialmente cuando se trata de niños. Desde la unidad de pie diabético, hacemos exploraciones sensitivas exhaustivas y además intentamos inculcar a nuestros pacientes una serie de pautas para evitar lesiones en los pies de las personas diabéticas.
Hace unos años, la diabetes estaba vista como un gran mal, ya que muchísima gente que la padecía tenía que sufrir alguna amputación de alguno de sus miembros inferiores durante su vida. En la actualidad se ha demostrado que haciendo exploraciones sensitivas una o dos veces al año y dando una buena educación diabetológica, las amputaciones pueden llegar a desaparecer.
- · Información detallada acerca de la diabetes:
- La diabetes es una enfermedad muy común, ya que afecta al 5% de la población mundial y en España contamos con más de un millón de diabéticos.
- La esperanza de vida del diabético es cada vez mayor. Gracias a la llegada de nuevas insulinas y nuevos fármacos al mercado y de que cada vez hay más profesionales médicos especializados en esta enfermedad que pueden dar simples pautas al paciente para tener una calidad de vida mucho mayor.
- · ¿Qué es la diabetes?
- La diabetes es un déficit de insulina causado por un aumento de los niveles de glucosa en sangre que supera los parámetros normales.
- La insulina es una hormona que se frabrica en el páncreas y que sirve para facilitar el paso de glucosa al interior de distintas células para usarla como fuente de energía.
- La hiperglucemia es tener más glucosa en sangre de la normal (60 - 115 Mg por cada 100 Ml en ayunas).
- · ¿Cómo se trata la diabetes?
- El paciente diabético tendrá un tratamiento u otro en función del tipo de diabetes que padezca, y este tratamiento le será impuesto por el médico endocrino y el podólogo (en lo que a prevención se refiere).
- En los casos más leves de diabetes (diabetes tipo 2: no dependiente de insulina), son pacientes mayores de 35 años en su mayoría y que tienen un páncreas que produce algo de insulina, el tratamiento suele ser dieta y ejercicio, en algunos casos también es necesaria la ingesta de hipoglumiantes orales (siempre bajo prescripción médica). En ciertas ocasiones también es necesaria la insulina para un adecuado control.
- La diabetes dependiente de insulina es denominada diabetes tipo 1 y normalmente se desarrolla en personas jóvenes, el páncreas produce una mínima o nula cantidad de insulina, por lo que son necesarias inyecciones diarias de insulina además de seguir una correcta dieta acompañada de ejercicio.
- · Sintomatología de la diabetes:
- Excesiva cantidad de orina (poliuria) que es debida a que el organismo trata de eliminar el exceso de glucosa.
- Mucha sed (polidipsia) ya que el organismo trata de reponer el agua que está eliminando a través de la orina.
- Fatiga, debilidad y pérdida de peso ya que el organismo no puede almacenar glucosa.
- Aumentan las ganas de comer (polifagia) ya que tener más alimentos implica una mayor obtención de energía.
- En ocasiones pueden aparecer infecciones, una lenta cicatrización, prúrito, entumecimiento, calor u hormigueo en manos y pies, cambios en la vista…
- · Alteraciones del organismo del diabético que influyen en la aparición de lesiones y complicaciones a nivel del pie:
- Macroangiopatía: en la pared interna de los vasos sanguíneos (venas y arterias especialmente) se va acumulando grasa, por lo que no deja que la sangre fluya con normalidad pudiendo ocasionar trombos. Para prevenir la microangiopatía hay que reducir los factores de riesgo como son: tabaquismo, hipertensión, hipercolesterolemia, obesidad e inactividad física. A nivel de las extremidades inferiores hay estrechez de las arterias por lo que dificulta la circulación sanguínea a los pies, acortando el aporte sanguíneo a los músculos y a la piel. De ahí el riesgo que tienen los diabéticos de gangrenar el pie pudiendo llegar a sufrir algún tipo de amputación.
- Microangiopatía: sucede lo mismo que en la macroangiopatía, pero en este caso quienes se ven afectados son los vasos pequeños (arteriolas, capilares y vénulas) y de ahí la aparición de retinopatía y neuropatía.
- Neuropatía: Hay una afectación sensitiva (se siente menos el calor, el dolor profundo, el dolor superficial y la vibración), por ello aparecen más heridas y quemaduras. También hay una afectación motora (pérdida de los reflejos y de fuerza, anomalía en los músculos, especialmente de los del pie, por lo que éste se va deformando). Normalmente la neuropatía es distal (de las zonas más alejadas del cuerpo como los pies) y simétrica (ocurre en los ojos).
- Susceptibilidad a infecciones: El paciente diabético, tiene alterado el movimiento de los leucocitos, por lo que éstos, cuando aparece en el cuerpo una infección, no luchan contra ella como deberían, por lo que el cuerpo no está bien defendido contra los gérmenes y ello puede ser el inicio de una seria complicación infecciosa.
- · Causas más frecuentes de lesiones en los pies:
- Mecánicas: Presión continua o roce del zapato, darse un golpe con un objeto romo o cortante y dejarse cortar los callos o las durezas por una persona no especializada (el podólogo es quien debe hacerlo).
- Térmicas: Sufrir quemaduras al bañarse con agua demasiado caliente, calentar los pies con mantas eléctricas, estufas o calefactores, quemaduras solares en los pies por llevar mucho tiempo de exposición y también por congelación debido a tenerlos mucho tiempo en contacto con ambientes fríos.
- Químicas: Utilización de callicidas para quitar callos o durezas, aplicación de antisépticos demasiado fuertes o por el uso del esparadrapo.
- · El pie diabético:
- El pie del diabético, suele ser bastante problemático y hay que tratarlo y cuidarlo de una manera especial, puesto que la diabetes, puede llegar a provocar una pérdida de la sensibilidad en las zonas distales o más alejadas del cuerpo, como las manos y especialmente los pies, por ello, no se notan sensaciones como el dolor tanto profundo como superficial, el calor, la presión, la vibración…
- Para saber si estamos ante una pérdida de sensibilidad podal, podemos solicitar a nuestro podólogo que nos haga un protocolo del pie diabético, donde nos serán efectuadas una serie de pruebas que nos ayudan a saber si hemos comenzado a perder sensibilidad, y en caso afirmativo, nos indicarán ante qué grado de pérdida sensitiva nos encontramos y qué se nos recomienda para evitar lesiones relacionadas.
- Hay que tener en cuenta que debido a las alteraciones en el organismo de los diabéticos que ya hemos mencionado anteriormente (macro y microangiopatía, neuropatía y susceptibilidad a infecciones), la persona que padece diabetes, está muy expuesta a infecciones, y estas infecciones son más graves que las que puede sufrir una persona no diabética, ya que la cicatrización es peor, el aporte sanguíneo tiene falta de oxigenación… Por todo ello, una herida se puede complicar hasta el punto de sufrir gangrena, necrosis y amputación, que suele ir en cadena.
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· Consejos para evitar lesiones en el pie diabético:
- Inspeccionar a diario los pies, vigilando en particular la aparición de lesiones, maceraciones o rozaduras, para observar la planta y el talón se utilizará un espejo. La inspección se hará en un lugar cómodo y con buena iluminación.
- Ante la presencia de callos, hay que tomar las medidas oportunas para que no vuelvan a aparecer como plantillas ortopédicas, siliconas…
- Lavarse los pies todos los días, durante 5 minutos. El agua debe estar tibia o fría (máximo 37ºC). Hay que comprobar la temperatura con el codo o con un termómetro para evitar quemaduras. Lavar y secar bien entre los dedos.
- Usar jabón de PH ácido, seguidamente aclarar bien y secar con una toalla muy suave con cuidado, evitando que entre los pliegues de los dedos quede humedad al igual que entre los espacios interdigitales, también se puede secar con secador si no se llega, pero tieniendo en cuenta la temperatura del mismo.
- Nunca caminar descalzos.
- Aplicar crema hidratante tras el secado de los pies (mejor por la noche) haciendo masaje y evitando que queden restos entre los dedos, donde simplemente se acariciará, nunca se aplicará crema entre ellos.
- No usar bolsas de agua caliente o almohadillas eléctricas para calentar los pies.
- Las uñas no se deben cortar, sino limar, y en caso de hacerlo debe de ser después de la ducha cuando estén blandas y con una tijera de punta roma, puesto que los cortauñas y las tijeras puntiagudas pueden provocar lesiones (hay que tener en cuenta la calidad de la vista). Es mejor limar suavemente dándole forma recta en el borde usando una lima de cartón. En caso de cortarlas, el corte debe de ser horizontal y tras él hay que limar los laterales. No dejar las uñas muy rapadas (1mm de espacio libre). En caso de no tener pulso, tener pérdida de visión, tener las uñas deformadas o que crecen hacia dentro, quebradizas o gruesas, ha de ser el podólogo quien las corte y las trate.
- No manipular lesiones en los pies, deben de ser tratadas por un podólogo.
- En caso de lesión, enrojecimiento o supuración aunque sea indolora, acuda a su podólogo habitual.
- Caminar diariamente para activar la circulación.
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· A tener en cuenta para elegir un buel calzado:
- El calzado hay que comprarlo a última hora del día, ya que es cuando los pies están más hinchados.
- Ha de ser transpirable y preferiblemente de piel.
- Será blando y ligero.
- Tendrá una suela antideslizante y no demasiado gruesa (para sentir el suelo).
- Debe ajustarse lo máximo posible al pie, nunca al contrario (el pie al zapato como suele ocurrir.
- El tacón tendrá una altura máxima de 25mm en el caso de los hombres y de 35 en el caso de las mujeres.
- La puntera no debe de ser ni muy ancha ni muy estrecha.
- El contrafuerte debe de ser ajustado y pontente, para que el tobillo quede en su sitio.
- Al pisar, el tacón debe de apoyarse perfectamente.
- Al retorcer el contrafuerte de la suela no debe de perder su forma original (debe de ser flexible y no deformable).
- Al doblar la suela no debe de quedarse arrugada.
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· Mantenimiento del calzado:
- No llevar más de una hora un calzado nuevo.
- Comprobar todos los días el interior de los zapatos con las manos por si hay irregularidades como grietas o clavos.
- Lustrar los zapatos regularmente para conservar el cuero.
- Dejar que los zapatos aireen durante 24 horas.
- Reparar las partes que se vayan desgastando.
- No poner tapas metálicas.
- No usar calzado descubierto por el talón o por los dedos.
- No caminar nunca descalzos, ni en casa, ni en piscinas, ni en playas…
Un niño, hasta los dos años aproximadamente, presenta unas rodillas arqueadas en forma de paréntesis y un apoyo por la zona externa del talón (fase de varismo o supinación), sin embargo, de los 2 a los 7 años ese pie varo, cambia radicalmente hasta dar un apoyo por la zona interna del pie (fase de valgusmo o pronación), a partir de los 7 años, deberíamos de tener un pie valgo de 3º como máximo, sin embargo, un 40% de los pies infantiles presentan más grados de lo habitual y esto es debido a una laxitud ligamentosa, donde los ligamentos y tendones se encuentran alongados y ello nos da lugar al llamado pie plano valgo laxo. Este tipo de pies es corregible hasta los 19 años mediante plantillas a medida que nos corrijan el exceso del valguismo y nos den apoyo de la bóveda plantar. Hay que tener en cuenta que en la actualidad, uno de cada 5 adultos presentan pie plano y en la mayoría de los casos, si sus padres les hubiesen llevado a un especialista de los pies lo tendrían corregido.
El objetivo principal de la podología infantil es saber ante que problemas nos podemos encontrar en un futuro, para corregirlos antes de los 17 años.
En esta etapa de la vida también se pueden corregir muchas alteraciones como dedos en garra, pie varo, pie valgo, pie plano, pie cavo, pie con tendencia a esguinzarse, alteraciones de la forma de caminar… Deporte: “Deporte es recreación, pasatiempo, placer, diversión realizada muchas veces al aire libre, practicado individualmente o por equipos con el fin de superar una marca establecida o vencer a un adversario en competición pública, siempre con sujeción a ciertas normas”.
Grupos de deportistas:
- Deportista de élite: Practican cualquier modalidad deportiva en el marco de las más altas competiciones, ya sea en equipos o de manera individual. Cualquier atención médica ⁄ podológica que se le preste deberá de tener en cuenta sus próximos compromisos.
- Deportista habitual: Practica regularmente un deporte participando de manera programada en competiciones, entrenando habitualmente y estando incluido en el estamento federativo, pero que no participa en las pruebas o competiciones de máximo nivel de reconocimiento, en deportes de equipo o individuales, hay que tener presentes los compromisos próximos, su exigencia no es tan elevada como en caso de deportistas de élite al no depender su vida futura de la actividad deportiva.
- Deportista ocasional: Realiza deporte de vez en cuando, suele presentar problemática patológica debida a su falta de hábito ante el ejercicio, además acostumbra a excederse el día que se acuerda de practicar deporte, sin tener en cuenta los riesgos que ello implica.
- Deportista niño o adolescente: Tiene el sistema esquelético en crecimiento y le pueden aparecer lesiones por sobrecarga deportiva con consecuencias graves y transcendentes, al someterse a entrenamientos tan duros como los realizados por deportistas adultos. Desde el punto de vista podológico deberá de prestarse una especial atención a todo deportista cuyo esqueleto no se encuentre totalmente osificado y hay que hacer unas revisiones más exigentes con aquellos que presentan laxitud ligamentosa con amplitud de movilidad articular.
- Deportista de la tercera edad: Su esqueleto puede y suele estar osteoporótico o con rangos de movimiento reducido.
Una vez tenemos recogidos todos los datos, prodemos dar un diagnóstico más preciso y orientar al deportista sobre qué calzado debe de usar y sobre qué debe de hacer para evitar lesiones.
Es recomendable para tener una buena base de sustentación en el pie hacer plantillas individualizadas que nos ayuden en nuestro rendimiento deportivo y que nos prevengan de futuras lesiones. ¿Tienes dolores cervicales, lumbago, ciática, hernias discales, estrés, ansiedad, vértigos, varices, fibromialgia…? Entonces deberías de venir a probar los beneficios de nuestra camilla de rodillos de jade.
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- Calor infrarrojo: Mejora la circulación, elimina impurezas y la sangre se limpia.
- Quiropraxia: Estira suavemente la columna y recoloca las vértebras desplazadas de su lugar.
- Acupresión: Alrededor de la columna para un mejor funcionamiento de nuestros órganos internos.
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